國外研究更指出,超過4成默克細胞瘤患者遭誤診為其他淋巴癌或神經內分泌癌症。雙和醫院血液腫瘤科醫師謝燿宇表示,「默克細胞瘤」是一種罕見的侵略性皮膚癌,較黑色素瘤更為惡性、進展更為快速,美國與歐洲每年新確診的默克細胞瘤患者約有2500名,台灣每年約有15名新確診的患者。呼籲皮膚科醫師若發現病人符合以下AEIOU臨床特徵,建議應替病人做免疫組織化學染色檢驗(IHC)),旦確診後能使用免疫藥物治療,讓皮膚癌的治療選項更為全面。

活動假牙

曾收治一名82歲的老翁,3年前發現右大腿內側有腫塊,起初不以為意,直到影響行動才就醫治療,手術切除不到半年就復發。二次手術3個月後又發現腹腔淋巴水腫、鼠蹊部及大腿腫大的症狀。經病理切片確診為默克細胞瘤,先採化療控制腫瘤,考量老翁年事已高、病況不佳,無法耐受化療副作用,故接受免疫療法治療。治療4個月後,大腿的腫塊明顯縮小,老翁終於能夠下床、活動自如,無疾病存活期達5個月,減輕太太與兒女照護負擔外,也得以享受更有品質的生活。

由於默克細胞瘤相當罕見,許多醫師、病理科檢驗師只有在求學時於教科書上看過,治療經驗有限,故當病灶出現可能無法立即判讀、及時診斷。謝耀宇醫師表示,默克細胞瘤初期症狀不明,往往等到轉移到淋巴結、或其他器官才發現,呼籲皮膚科醫師若發現病人符合AEIOU臨床特徵:「A」無明顯症狀、「E」:腫瘤迅速擴張(≦3個月大幅增長)、「I」:曾感染HIV、接受器官移植受體及罹患慢性淋巴細胞白血病、「O」:年齡50歲以上、「U」:長期照射紫外線且皮膚白皙的民眾;建議應替病人做免疫組織化學染色檢驗,默克細胞瘤與其他皮膚癌症相比,有特殊表現可做區分。

戴活動假牙最理想的效果就是假牙下的黏膜逐漸適應,磨出類似繭的角化上皮組織,這時候你就可以安心自如的使用假牙咀嚼食物了,而如果沒有循序漸進的練習使用,而是回家就急著用假牙吃比較硬的食物,可會就會把假牙下面磨出泡,就要不斷的回診反覆修改,這樣很難快速自如使用了。如果你是後牙缺失比較多的活動假牙,剛戴上的時候由於原先缺牙區腮部黏膜突出到口內較多,需要注意的是咀嚼時要防止咬腮,這是後可以多多細嚼慢嚥,或者在嘴巴裡還一口氣,在咀嚼食物的時候鼓著這口氣,把兩側的頰黏膜撐開,慢慢練習,就能讓兩側的腮逐漸適應。如果你真的不小心已經咬腮,還咬出一個大泡,就可以趕快回診請醫生做適當的調整處理唷!按照常規,活動假牙平均每天要沖洗3-7次,三餐飯後、早、晚刷牙,以及上下午中間進食後刷牙。

一旦罹患默克細胞瘤後的復發率及致死率高,除局部復發外,也容易透過淋巴腺轉移甚至是全身性的擴散轉移至肝臟、骨頭、腦部及其他皮膚。研究顯示,只有30~64%的默克細胞瘤患者(不論期別為何)能夠存活5年以上;若為轉移性的默克細胞瘤病友,超過5年存活率則低於20%。目前針對默克細胞瘤的治療,主要先以手術切除;倘若腫瘤過大或考量病友年齡高、無法手術,則可以放射線治療及化學治療控制病情。隨著免疫療法發展,癌症診療指引(NCCN)建議,可在放療及化療無效後使用免疫療法,不僅副作用低,腫瘤控制效果也佳。

免疫療法過去運用在皮膚癌以黑色素瘤為主,但現在皮膚癌中罕見的「默克細胞瘤」也能使用免疫藥物治療,讓皮膚癌的治療選項更為全面。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持,借助固位體固位,用以修復牙列缺損,患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高,而且由於設計靈活多樣,適用範圍廣泛,可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的,還可起到改善恢復面容、發音的作用,可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復,是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

1、固位體:指各種卡環和支托,是可摘局部假牙的重要組成部分,它有固定、支持和穩定等作用。
2、人工牙:有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
活動假牙3、基托:是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起,使其成為一個整體,一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事,如需經常取下來洗刷,每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

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    潘宥伯 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()